ещё
свернуть
Свежий номер

Новости

16 июля

Москва внедрит свою систему врачебных решений

Москва ускоряет принятие врачебных решений. Департамент здравоохранения столицы утвердил состав междисциплинарной рабочей группы по разработке и внедрению системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР).

В новообразованном коллективе много практикующих врачей и главных специалистов, руководить группой будет главврач ГКБ № 52 Марьяна Лысенко, а курировать работу - замруководителя ДЗМ Андрей Старшинов.

Приказ об утверждении Положения о Комиссии (Рабочей группе) по организации применения профессиональных стандартовскачать / открыть >>

В функции рабочей группы входит создание системы поддержки врачебных решений, подготовка алгоритмов для ЕМИАС. Специалисты должны также обеспечить сопровождение схем действия в медорганизациях первичного звена.

Какая ответственность грозит медорганизациям за неверно поставленный диагноз? Эксперты отвечают в Системе Главный врач.

Москва – не единственный субъект, внедряющий СППВР. Подобные действия уже предпринимают, в частности, в Кировской области, а также на Ямале.

Как курировать работу врачебной комиссии внутри организации

Росздравнадзор оштрафует медорганизацию, в которой нет врачебной комиссии или она работает с нарушениями. Как правильно организовать работу группы, кого в нее включить и как оформлять протоколы?

  • Зачем нужна врачебная комиссия
  • Когда комиссии нужны подкомиссии
  • По какому документу работает комиссия
  • Кого включить в состав комиссии…

Все вопросы деятельности врачебных комиссий внутри медорганизации эксперты освещают в Системе Главный врач.

Как контролировать работу врачебной комиссии

16 июля

Минтруд разъяснил, кого отпустят на диспансеризацию в рабочие дни

Этой категории граждан врачи будут обязаны сделать скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний, подчеркивает эксперт журнала «Здравоохранение» в материале о новых правилах медосмотров

Сейчас сотрудники предпенсионного и пенсионного возраста имеют право использовать для обхода врачей два дня каждый год, а работники от 18 до 39 лет – один день раз в три года.

В Академии труда и социальных отношений считают, что на полноценную диагностику стоит выделять два или три дня – именно столько врачам нужно для проведения серьезных анализов. По словам проректора академии Александра Сафонова, очень важно не допускать формального подхода.

Новые порядки предполагают организацию диспансерных приемов по вечерам и в выходные дни. Как не нарушить трудовое законодательство и грамотно организовать сверхурочную работу сотрудников клиники, читайте в Системе Главный врач.

Анкета для диспансеризации (граждане в возрасте до 75 лет)скачать / открыть таблицу >>

5 июля председатель правительства Дмитрий Медведев подписал распоряжение о проведении в 2019 и 2020 годах всероссийской диспансеризации взрослого населения.

В мае стало известно, что Минтруд готовит поправки в законодательство о предоставлении дополнительного оплачиваемого дня отпуска каждый год для прохождения диспансеризации. Озабоченность ведомства связана с тем, что из граждан, обследованных в 2013-2017 годах, каждый третий нуждался в лечении. 

Как изменился порядок диспансеризации в 2019 году?

16 июля

Оцифровать медицину поручили новой компании

«Цифромед» увеличит общую долю присутствия компаний в регионах: сейчас «Ростелеком» внедряет информационные системы в 25 субъектах, «Ростех» — в 35. Совместное предприятие ускорит информатизацию медицины, но без частных фирм, полагают эксперты, все равно будет не обойтись. 

«Ростелеком» контролирует 51% новой организации, «Ростех» обладает 49%. СП консолидирует компетенции двух компаний по разработке медицинских решений и поддержке программного обеспечения для Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ).

За поддержку и развитие ЕГИСЗ по госзаказу отвечает «Ростех». Речь идет о создании цифровых сервисов, повышающих качество медицинских услуг (электронные медкарты, онлайн-запись к врачам, кабинет «Мое здоровье» на Едином портале госуслуг, телемедицина). Уход от традиционного документооборота экономит время, однако и приводит к ряду типичных ошибок, отмечает автор журнала «Здравоохранение».

Как защитить электронные документыскачать / открыть >>

Кроме того, корпорация отвечает за создание и развитие информационно-аналитической системы государственных закупок лекарств — одной из подсистем ЕГИСЗ.

В области телемедицинских технологий ЕГИСЗ обеспечит соблюдение врачебной тайны и требований, которые установил законодатель в области персональных данных. Все электронное взаимодействие «врач – пациент» должно проходить на платформе, имеющей высокую степень защиты, подчеркивает эксперт Системы Главный врач, рассказывая о проблемах внедрения телемедицины

На федеральный проект «Создание единого цифрового контура здравоохранения на основе ЕГИСЗ» планируют потратить 177 млрд руб. до 2024 года. Из федерального бюджета выделят 60% суммы, остальные 40% поступят от местных властей.

16 июля

Диспансеризация повысит категорию риска клиник

Минздрав предложил более тщательно проверять клиники, участвующие во всеобщей диспансеризации. Частота инспекций увеличится также для медорганизаций онкологического профиля и клиник пластической хирургии.

Ведомство разработало соответствующий проект постановления правительства и опубликовало его на портале проектов нормативных правовых актов.

Эксперты подтверждают: диспансеризация взята на особый контроль. «В некоторых регионах понятия профилактического осмотра и диспансеризации смешивают. Инспекторы Минздрава удостоверятся, чтобы этого не происходило», - говорят специалисты. В журнале «Здравоохранение» они рассказали, как главврачу проконтролировать соблюдение новых правил диспансеризации.

Порядок диспансеризации взрослого населения скачать / открыть СОП >>

Согласно подготовленному Минздравом законопроекту, медорганизации-участники диспансеризации будут отнесены к категории значительного риска, также как и клиники пластической хирургии и онкоклиники.

Мера позволит своевременно реагировать на нарушения в сфере охраны здоровья граждан, отмечают авторы проекта.

Новое в диспансеризации с 2019 года

Восемь изменений в правилах диспансеризации в 2019-м: презентация из выпуска журнала «Здравоохранение».

Скачать документ

Источник: портал нормативно-правовых актов 

16 июля

Минздрав упрощает выписку НС и ПВ на дому

Минздрав готовит изменения в процесс выписки НС и ПВ: ведомство должно упростить правила выписки наркотических средств или психотропных веществ на дому. Такое поручение дала вице-премьер Татьяна Голикова.

Правки коснутся приказа Минздрава №54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ…»

Министерству здравоохранения поручено также разъяснить регионам порядок перевозки наркотических и психотропных лекарств в медорганизации и аптеки.

Журнал регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВпример заполнения для главной медсестры

Кроме того, Минздрав должен привести методические рекомендации по определению потребности в НС и ПВ в соответствие с приказом от 25 июня. Согласно этому документу, потребность в лекарствах должна рассчитываться не от количества коек, а от реальных пациентов.

Как именно упростится процесс выписки НС и ПВ, пока не сообщается.

Главные нарушения в сфере НС и ПВ эксперты перечисляют в журнале «Здравоохранение». Как

свести к минимуму

претензии инспекторов?

Согласно существующему порядку, назначение 5 и более препаратов в течение суток или 10 в течение одного месяца обязательно нужно согласовать с врачебной комиссией. По решению руководителя МО врач согласует с ВК также первичную выписку НС и ПВ. Подробнее о действующих правилах эксперты рассказывают в Системе Главный врач.

16 июля

Назвали 5 законных способов расторжения договора на платные медуслуги

Пациент подал иск о расторжении договора на платные медуслуги. Если клиника сможет доказать нарушение режима лечения, подтвердить, что проинформировали пациента об условиях договора или пациент нарушил досудебный порядок, то сможет защититься и не понесет убытки.

Договор на оказание платных медицинских услуг 2019: образецЧтобы вы не тратили время на составление договора, мы подготовили форму, которую можно скачать

В статье юрист назвала 5 законных способов расторжения договора, которые помогут клинике сберечь деньги.

Изучить способы >>

В статье привели:

  1. Алгоритм действий юриста, если получили запрос на расторжение договора — скачать алгоритм
  2. Образец соглашения о расторжении договора на оказание платных медицинских услуг — взять в работу шаблон


15 июля

Новый порядок диспансерного наблюдения психически больных

Минздрав вынес на общественное обсуждение проект приказа об изменении Порядка диспансерного наблюдения больных с психическими расстройствами.

Согласно документу, медорганизация должна вести журнал учета лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ. Об алгоритмах организации диспансерного наблюдения эксперты рассказывают в Системе Главный врач.

Еще одно нововведение - диспансерное наблюдение и учет пациентов могут проводиться либо по месту жительства, либо по месту пребывания пациентов, относящемуся к обслуживаемой медицинской организацией территории.

Новый порядок диспансерного наблюдения психически больныхскачать / открыть >>

Кроме того, из числа оснований для прекращения диспансерного наблюдения исключили «изменение пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории», а также в документе теперь нет условия «если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры».

Эксперты напоминают: руководители медорганизаций вправе просить помощи прокуратуры для пресечения опасного поведения психически больных граждан. О новых правилах недобровольной госпитализации специалисты рассказали в Системе Главный врач.

Согласно новому порядку, теперь врачебная комиссия может уменьшить сроки диспансерного наблюдения, правда, Минздрав указал, что «не более чем на 1/3 от сроков, указанных в п. 12 Порядка». Медики могут поступить так в случае, если пациент обратился за помощью самостоятельно и за ним не числятся противоправные действия.

Источник: портал нормативных актов

15 июля

По зарплатам медиков профсоюзы выдвинули новое требование

Профсоюзы высказали новое предложение, которое, по их мнению, способно решить зарплатный вопрос. Они считают, что зарплаты должны формироваться не на региональном, а на федеральном уровне.

Такое мнение представители профессиональных союзов высказали на выездном совещании с Комитетом Госдумы по охране здоровья. Практика показывает, что регионы неэффективно решают проблему оплаты труда медперсонала, отметил зампредседателя ЦК профсоюза работников здравоохранения Михаил Андрочников.

По его словам, формирование единых отраслевых подходов нужно передать правительству РФ, порядок и условия установления оплаты труда и общие требования по структуре зарплаты отдать в ведение Минздраву, а регионам оставить право воплощать в жизнь федеральные распоряжения.

Регионы, которые не увеличили зарплату медиков на 200 процентов: отчет СПскачать / открыть >>

Сейчас федеральные казенные учреждения руководствуются положениями об оплате труда, которые утверждают их учредители, отмечают эксперты. В журнале «Здравоохранение» они рассказали, как устанавливать доплату за сверхурочную работу.

Как оплачивать труд медработников

Как оплатить труд медицинских работников, какова здесь связь с профстандартами, аккредитацией, как производить расчет стимулирующих выплат – в Системе Главный врач рассказала заместитель директора департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России Нина Ковязина.

 

Содержание видео:

1. Составные части заработной платы медицинских работников.
2. Формирование фондов оплаты труда.
3. Установление систем оплаты труда медицинских работников на федеральном уровне и в субъектах Российской Федерации.
4. Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений.
5. Установление размеров должностных окладов в соответствии с требованиями ТК РФ.
6. Установление выплат компенсационного характера.
7. Установление выплат стимулирующего характера, переход на «эффективный контракт».
8. Условия оплаты труда руководителей учреждений.
9. Соотношения в уровнях зарплат руководителей, заместителей руководителей, главных бухгалтеров учреждений здравоохранения и работников этих учреждений.
10. Совершенствование структуры заработной платы медицинских работников.

Зарплата медработников: смотреть видео

15 июля

Медучреждения заплатят штрафы за дезинформацию пациентов

Приказ Минздрава от 30.12.2014 № 956н требует размещать все сведения о бесплатной медпомощи на официальном сайте и специальных стендах, разъясняет эксперт журнала «Правовые вопросы в здравоохранении» в материале о типичных ошибках медучреждений

Зачастую медработники требуют от пациентов и их родственников деньги за уход и необходимые процедуры, подчеркивает эксперт издания, анализируя распространенные нарушения. Такие случаи можно расценить как навязывание коммерческих услуг, отказ в медпомощи и даже уголовно наказуемые действия.

Росздравнадзор постоянно находит нарушения: в одних местах информацию предоставляют в неполном объеме, в других она отсутствует полностью. Более 300 организаций контролеры оштрафовали в 2018 г. на сумму в 2 млн 595 тыс. руб., а в первом полугодии 2019 г. 161 медучреждение получило штрафы на 1 млн 272 тыс. руб.

Инспекторы предупреждают руководителей клиник о необходимости соблюдать закон, а граждан призывают сообщать о случаях дезинформации. Пациенты, оплатившие услуги, которые должны были получить бесплатно, могут подать иск в суд. Как выиграть процесс, читайте в Системе Главный врач.

Формулировки, которые нельзя включать в договоры по платным медуслугамскачать / открыть >>

Проверьте, нарушаете ли вы права граждан: юрист журнала «Здравоохранение» подготовил доступную версию проверочного листа, предложенного инспекторами на итоговой конференции Росздравнадзора «Медицина и качество». По каждому пункту специалист дал комментарии и предложил образцы документов.

15 июля

От регионов ждут план поиска врачей и медсестер

Субъекты сформируют для Минздрава планы-графики по решению проблемы кадрового дефицита. Такое поручение дала Вероника Скворцова на селекторном совещании.

От регионов ждут скорректированные заявки на целевой прием на 2020 год «с учетом реальной региональной потребности в кадрах». Ведомство рекомендовало продумать дополнительные меры поддержки будущих врачей, чтобы активнее привлекать не только выпускников медвузов, но и студентов старших курсов.

Минздрав также напомнил об обязательной программе по «онконастороженности» и вовлечении всех специалистов в систему НМО.

Обучиться «онконастороженности» должны не только все участковые врачи, но и узкие специалисты амбулаторных учреждений, напоминают эксперты. В журнале «Здравоохранение» они рассказали, что изменить в работе медорганизации в связи с новыми требованиями по профилю «онкология».

Борьба с кадровым дефицитом: поручения Минздрава регионамскачать / открыть >>

Скворцова на селекторном совещании потребовала также привести долю гарантированных выплат медикам «в соответствие с рекомендованными значениями - 55-60%».

Отмечается, что Минздрав призвал не допустить срыва при запуске объектов здравоохранения или их неэффективное использование из-за кадрового дефицита.

Схема адаптации нового специалиста в медорганизации

Какие этапы обязательны, какие рекомендованы к исполнению для эффективной адаптации?

Схема адаптации нового специалиста в медорганизации

Скачать документ

Адаптация: алгоритм

15 июля

Фармкомпания ошиблась при расчете вознаграждений российским врачам

Доходы врачей, попавших в топ списка, оказались завышенными примерно в 70 раз из-за неправильной замены рублей на евро. Кому и за что платят производители лекарств, мы недавно писали в новостях.

Сотрудники Merck разъяснили, что выплаты челябинскому репродуктологу Татьяне Пестовой, главному внештатному эндокринологу Министерства здравоохранения Краснодарского края Инне Кудлай и московскому кардиологу Александру Розанову были многократно завышены из-за технической ошибки. 

Выявили некачественное лекарство: регламент действийскачать / открыть >>

В новой версии отчета указано, что за консультационные услуги Merck начислила Татьяне Пестовой 35 тыс. руб. (вместо ранее заявленных 2,7 млн руб.), Инне Кудлай – 61,1 тыс., Александр Розанов – 63,3 тыс. руб. Больше всего в 2018 г. от компании получила репродуктолог из Санкт-Петербурга Диана Обидняк – 1 млн 012,7 тыс. руб.

Всего в прошлом году Merck заплатила 368 врачам 21,378 млн руб.

15 июля

Стандарт «Бережливая поликлиника» изменит жизнь медсестер

Во время разработки стандарта специалисты «Росатома» проинспектировали работу поликлиник и выявили слабые места: очереди в регистратуру, неэффективное расположение лабораторий, процедурных, перевязочных и мебели в кабинетах.

Рекомендации Минздрава по бережливым технологиямскачать / открыть >>

Стандарт содержит требования переоборудовать пространство поликлиник, чтобы сделать работу медперсонала более эффективной и снизить число жалоб пациентов.

Система Главная медсестра побеседовала с разработчиками стандарта, вместе с ними составила инструкцию и на примерах показала, как быстро перестроить работу по новому стандарту.

Читать рекомендацию >>

В рекомендации привели:

Скачать документ




12 июля

Вступил в силу ГОСТ для стерильных одноразовых перчаток

Чтобы избежать заражения при выполнении манипуляций и контакте с пациентами медсестры должны носить перчатки. Перчатки необходимо выбирать по типу материала, из которого они изготовлены, и согласно целям, для которых они предназначаются.

Как хранить медицинские перчаткискачать / открыть памятку >>

Совместно с экспертом-эпидемиологом Система Главная медсестра разъяснила, в каких случаях какие перчатки в медорганизации использовать, перечислила условия применения нестерильных и стерильных перчаток, составила наглядные памятки-инструкции, как надевать и снимать перчатки, рассказала, как правильно хранить перчатки, чтобы медорганизацию не оштрафовали.

В рекомендации привели

  1. Таблицу с перечислением всех видов манипуляций, при которых нужно использовать нестерильные перчатки — открыть таблицу
  2. Иллюстрированную инструкцию, как надевать стерильные перчатки — сохранить для работы
  3. Таблицу со всеми видами манипуляций, при которых нужно использовать стерильные перчатки — посмотреть

Читать инструкцию >>




12 июля

Разъяснили, как платить зарплату врачам из средств нормированного страхового запаса

Чтобы получить дополнительные средства ОМС на зарплаты сотрудникам, потребуется заключить с региональным Минздравом и ТФОМС соглашение, подтвердить рост числа сотрудников и направить заявку на получение средств в ТФОМС.

Сколько средств ТФОМС перечислит медорганизации на зарплату врачейскачать / открыть пример расчета >>

Совместно с директором ТФОМС Татьяной Гроздовой журнал «Экономика ЛПУ» составил инструкцию по начислению зарплат медикам из средств нормированного страхового запаса. В статье привели перечень условий, установленных Минздравом, по которым медорганизации вправе получить выплаты, рассказали, от чего зависит объем средств, которые фонд выделит медорганизации, разъяснили, на каких работников врачебной сферы распространяется новое правило, как оформить выплаты и отчитаться по ним.

В статье рассказали:

  1. Кому выплатят средства —

    посмотреть перечень категорий медработников

  2. Как направить деньги нормированного страхового запаса ФОМС на зарплаты —

    читать инструкцию

  3. Как заполнить заявку на получение средств из бюджета ТФОМС —

    скачать образец заявки

Читать статью >>



12 июля

Минздрав поручил проверить памятки в медорганизациях

В начале июня ФФОМС объявил, что организует спецпроверки бесплатного оказания медпомощи.

В первую очередь проконтролируют наличие в клиниках Памятки о гарантиях для граждан, которую Минздрав выпустил в 2018 году.

Поручение дала замминистра Татьяна Яковлева: «Мы требуем, чтобы памятка была во всех поликлиниках. И с помощью Федерального фонда проконтролируем все случаи нарушений».

Памятка Минздрава для граждан о гарантиях бесплатного оказания медпомощи и постеры о правах пациентов - в журнале «Здравоохранение»

Плакат «Рейтинг медуслуг и товаров, за которые клиники требуют плату неправомерно» - в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении»

Комплект постеров для медсестер по санэпидрежиму - в журнале «Главная медицинская сестра»

Чтобы прочитать статьи целиком, просто АКТИВИРУЙТЕ ДЕМОДОСТУП. Материалы будут доступны бесплатно в течение 3х дней.

12 июля

Каким раком чаще всего болеют россияне: статистика Минздрава

Минздрав поделился статистикой, какие онкозаболевания чаще других встречались у пациентов в прошлом году.

Рак кожи диагностировался в 78,5 тыс. случаев. Далее идут злокачественные новообразования молочной железы - 70,3 тыс. На третьем месте - рак трахеи, бронхов и лёгких (55,7 тыс.).

Рак предстательной железы выявляли в 41,5 случаев, онкозаболевание ободочной кишки – в 40,1 тыс.

В числе самых редких онкологических заболеваний фиксировали рак кости и суставных хрящей - 1,3 тыс. случаев, рак губы - 2,2 тыс., рак соединительной и других мягких тканей - 3,5 тыс., рак глотки - 5,6 тыс., рак печени и внутрепечёночных протоков - 6,3 тыс.

Как организовать раннее выявление онкологии по новым требованиям на первом уровнескачать / открыть >>

Эксперты напоминают: МО обязаны отдельно предоставлять СМО данные по лечению пациентов со злокачественными новообразованиями. «Это касается индивидуальных историй страховых случаев пациентов с онкопатологией и подозрением на онкозаболевание», - отмечает советник генерального директора ОАО «Страховая компания "СОГАЗ-Мед"» Людмила Романенко. - По каждому случаю СМО проверит МО, например, какие химиотерапевтические препараты назначил врач. По истории болезни страховщики будут отслеживать состояние пациента и фиксировать ухудшения. ТФОМС проведет проверку качества медпомощи онкопациентам». Как отчитываться по пациентам с онкозаболеваниями, эксперт разъяснила в Системе Главный врач.

Всего в прошлом году зарегистрировали 593,3 тыс. новых случаев появления злокачественных новообразований.

Какие мероприятия запланированы в текущем году в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» и что предусмотреть клиникам, эксперты рассказали в журнале «Управление качеством в здравоохранении».

12 июля

Как в России будут решать проблемы мужской смертности

Высокая мужская смертность в молодом и среднем возрасте - главная проблема в России. Так считает главный гериатр Минздрава Ольга Ткачёва. В интервью RT она рассказала, как идет работа в этом направлении.

По словам Ткачевой, пик мужской смертности приходится на 25—45 лет, и ее основные причины связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также с употреблением табака и алкоголя. Гериатр уверена: никакие высокие технологии в медицине не помогут человеку, который не собирается контролировать свой вес, быть физически активным и правильно питаться.

«Анализируя смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, Росздравнадзор отмечает, что доля случаев с летальным исходом в непрофильных медицинских организациях выше, чем в профильных. Это свидетельствует о нарушении порядков оказания медпомощи. Данные показатели должны служить основанием для проведения внеплановых проверок в медицинских организациях», - считает глава Росздравнадзора Михаил Мурашко. Журнал «Здравоохранение» приводит высказывания эксперта на профильной конференции, а также отмечает, что меняют в проверочных листах Росздравнадзора в связи с намечающейся инспекцией.

Посмертные исследования россиян: доклад патологоанатомовскачать / открыть >>

Как отметила Ткачева, продолжительность жизни людей в мире растет. И далее определяющими станут превентивные технологии, а не лечение заболеваний – т.е. акценты в медицине сместятся на профилактику.

Главный гериатр России считает перспективными новые технологии, которые связанны с генетикой, эпигенетикой и регуляцией генов. «Уже сегодня выявлено более 500 генов, отвечающих за старение», - сказала Ткачева.

Между тем специалисты обращают внимание на высокий процент смертности людей старше 65-ти в результате внутрибольничных падений. Он составляет 33,2 процента. «Сложность в том, что нет нормативных актов, которые разъясняют, как организовать профилактику падений», - отмечает главный врач стационара ОАО «Медицина» Наталья Кондратова. Опытом в организации подобной работы и готовыми шаблонами эксперт поделилась в Системе Главный врач.

Как считает главный гериатр России, основная задача - предупредить не само заболевание, а старение, которое проявляется самим фактом появления болезни. Она отметила, что уже обращают на себя внимание ряд новых исследований, которые проводят в России и во всем мире.

12 июля

Первое выступление реаниматолога Элины Сушкевич в суде

Реаниматолог-анестезиолог Элина Сушкевич впервые высказалась по делу о гибели младенца. Ее слова прозвучали на заседании Калининградского областного суда об избрании меры пресечения.

«Потерпевшей я говорила в прошлый раз и хотела бы повторить. Для ее ребенка было сделано все возможное, но, к сожалению, не всегда мы можем спасти ребенка. Потому что это особая категория детей, которая требует большого внимания, большого профессионализма. Людям, которые не сталкиваются с этой проблемой, очень тяжело поверить в то, что врачи не всесильны. В некоторых случаях мы не можем помочь. Повторюсь, что помощь я оказывала в полном объеме, находилась с ребенком до последнего. Но, к сожалению, исход оказался не таким, как бы хотели родители и мы в том числе», — сказала Сушкевич.

Реаниматолог отметила, что не видит необходимости в изоляции. «Исправно исполняю запреты, наложенные судом, не нарушала их, не вижу смысла изолировать меня от общества», - сказала Сушкевич.

Как действовать, если сотрудника обвиняют в смерти пациентаскачать / открыть памятку для руководителя

В итоге суд оставил в силе решение о домашнем аресте обвиняемой. Кроме того, Сушкевич запретили общаться с другими участниками дела, использовать Интернет и отправлять СМС.

Как клинике защищать интересы, если выдвинули обвинение в ненадлежащем оказании услуги? Эксперты рассказали в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении». А что предпринять главврачу, если сотрудника обвиняют в смерти пациента, специалисты пояснили в Системе Главный врач.

Напомним, Элину Сушкевич обвиняют в смерти недоношенного ребенка. По мнению следствия, она ввела ему смертельную дозу сульфата магния. Реаниматологу грозит от восьми до 20 лет лишения свободы.

12 июля

Минздрав изменил правила расчета числа врачей-стоматологов

Установить нормы труда врачам-стоматологам сложно, потому что затраты рабочего времени врачей выражают в условных единицах трудоемкости на отдельные трудовые операции (УЕТ) и из-за того, что часто меняют Классификатор медуслуг и соотношение УЕТ и минут.

Какие законы регулируют расчет числа стаматологовскачать / открыть >>

НИИ общественного здоровья им. Семашко составил инструкцию, как рассчитать численность должностей стоматологов по новым правилам. Инструкцию опубликовал журнал «Экономика ЛПУ». Эксперт на примерах показал, как определить штаты врачей, чтобы избежать ошибок и штрафов ГИТ.

Открыть инструкцию >>

В статье разъяснили:

  1. Как определить число сотрудников по штатным нормативам — смотреть алгоритм с примерами
  2. Как рассчитать число должностей по объему работы и нормам времени — изучить на примерах с комментариями

Расчетная численность должностей при разных режимах труда и отдыха для круглосуточной работы в 2019 году

Скачать документ



11 июля

Как изменились правила диспансеризации: объяснительная от Минздрава

Глава Минздрава Вероника Скворцова в интервью журналистам рассказала о всероссийской диспансеризации-2019.

Основные особенности текущего года:

  • Расширенное обследование, включающее исследования на 7 самых распространённых онкозаболеваний.
  • Вводятся ежегодные профосмотры для людей до 40 по сокращенной программе (раз в 3 года – углубленное).
  • Диспансеризаця проходит в два этапа: на первом терапевт выявляет факторы риска и направляет пациента на исследования. Если врач подозревает болезнь, он направляет пациента на дальнейшее обследование.
  • Пациенту обязаны организовать консультацию узкого специалиста, в очной или заочной форме, не исключая телемедицину.

По словам Скворцовой, с 2020 г. для пожилых пациентов вводят дополнительные обследования.

Помимо прочего, у пациентов есть возможность обследоваться в вечерние часы и по субботам. Правда, согласно сообщениям региональных СМИ, субботняя диспансеризация пока не пользуется большим спросом.

Полный перечень исследований на первом этапе диспасеризациискачать / открыть >>

«Наша цель – обеспечить наблюдением не менее 70% пациентов с хроническими заболеваниями, а в старших возрастных группах – не менее 90%», - сказала Скворцова.

Эксперты поясняют: в 2019 году диспансеризацию проходят все взрослые, которые родились до 1980 года, так как жители старше 40 проходят диспансеризацию ежегодно, а также рожденные в 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998 годах. Как провести диспансеризацию по новым правилам, специалисты рассказали в Системе Главный врач.

По расчетам министерства, к 2024 году в диспансеризации примут участие 102 млн человек.

Изменения в правилах диспансеризации в 2019-м

Какие требования к лицензиям, что входит в план при оплате диспансеризации из фонда ОМС, пояснили эксперты в журнале «Здравоохранение».

Восемь изменений в правилах диспансеризации в 2019-м: презентация

Скачать документ

11 июля

В лучшей больнице региона не было матрасов

Проверка показала, что в терапевтическом и хирургическом отделениях ЦРБ нет медицинского оборудования в достаточном количестве. Отсутствовали не сложные и дорогие медизделия, а самые простые.

Проверяющие не нашли в учреждении стерилизатор для инструментов, кресло-каталку и тележку-каталку для перевозки больных, смотровое кресло, холодильник для хранения медикаментов и противопролежневые матрасы.

Районный суд дал больнице полгода на приобретение недостающего оборудования, а облздрав решил провести собственную выездную проверку организации. Примечательно, что всего год назад больницу признали одной из лучших в регионе по итогам независимой оценки качества медучреждений.

При закупке медизделий следует отдавать приоритет российским товарам, неважно, закупаете вы расходные материалы или дорогостоящее оборудование. Рекомендации по правильной организации закупки дал эксперт Системы Главный врач. 

Новые требования к закупкам иностранных медицинских изделийскачать / открыть >>

Оптимизировать расходы на приобретение медицинского оборудования, автомобилей и непрофильных основных средств позволяет лизинг. Его выгода в том, что клиника получает возможность использовать дорогостоящее оборудование и не платить сразу его полную стоимость, подчеркивает эксперт журнала «Здравоохранение».

11 июля

За непропуск «скорой» ввели тюремные сроки

Депутаты существенно повысили штрафы за непропуск скорой помощи и ввели тюремные сроки до четырех лет для водителей, из-за которых пациент серьезно пострадал или умер.

Вопрос об изменениях в законе подняла зампред Госдумы Ирина Яровая после нескольких трагических случаев, когда из-за лихачей врачи не успевали вовремя помочь больным.

Первое чтение законопроект прошел около двух лет назад. Ускорить его принятие попросил президент Национальной медицинской палаты России Леонид Рошаль. Он настоял, что в ситуациях, когда спасение человека зависит от нескольких минут, наказание должно быть неотвратимым.

Если пациент скорой помощи умер из-за действий водителя, виновник получит до четырех лет лишения свободы. В случае, если последствием задержки на дороге стал тяжкий вред здоровью, автомобилиста отправят в тюрьму на два года. В зависимости от обстоятельств суд имеет право вынести и более мягкие наказания: штраф от 4 до 80 тыс. рублей или арест до шести месяцев. 

Время доезда до пациента при оказании скорой медпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут. В территориальных программах госгарантии его могут менять с учетом состояния дорог, плотности населения, климатических особенностей региона, подчеркивает автор журнала «Правовые вопросы в здравоохранении». 

Оформление: практические рекомендации и ошибки заполнения в карте вызоваскачать / открыть >>

Если есть угроза здоровью и жизни пациента, медработники имеют право не только на приоритетный проезд на машине скорой. Они могут также бесплатно и беспрепятственно использовать любой транспорт, чтобы довезти больного в ближайшую больницу, отмечает эксперт издания. 

Кроме этого, УК дополнили нормой о наказании за вред или угрозы самим медикам. Те, кто умышленно нанес легкий вред здоровью врачей, получит срок до двух лет, граждан. За угрозу убийством или причинение тяжкого вреда здоровью суд вправе лишить свободы на срок до пяти лет.

Депутаты оставили открытым перечень действий, которые могут быть оценены как воспрепятствование работе врачей, так как все помехи для выполнения профессионального долга описать в законе затруднительно.

11 июля

Закон о защите врачей превратился в закон о защите пациентов

Депутаты Госдумы приняли во втором чтении законопроект о защите медиков от нападений. По-прежнему в документе ответственность за нападение на медработников устанавливается в зависимости от тяжести последствий этого деяния для пациента, которому не была оказана медпомощь.

Согласно законопроекту о защите врачей, за препятствование медработникам без уголовного состава назначат штраф в 4–5 тыс. руб.

Если же в результате созданных помех пациенту был причинен тяжкий вред, предполагается ответственность вплоть до лишения свободы на срок до 2 лет, в случае смерти пациента – лишиться свободы можно на срок до 4 лет. Изменения внесут в ст.115, 119 УК РФ.

Когда суд посчитает, что врач превысил пределы обороныскачать / открыть >>

Между тем эксперты напоминают: в некоторых случаях врач вправе отказаться от пациента. Правда, здесь действует ряд ограничений, о которых специалисты рассказали в Системе Главный врач.

Отметим, профессиональное медицинское сообщество, в частности, Национальная медицинская палата, считает, что защиту врача нельзя увязывать с вредом для пациента, а прописать конкретное наказание нападавшего – в зависимости от вреда, причиненного самому медработнику.

Сейчас врачу за превышение необходимой обороны грозит до одного года лишения свободы, в случае убийства – до двух лет. Как наказывают самих медработников согласно действующему закону, поясняют эксперты в Системе Главный врач.

11 июля

В понятии врачебной тайны появилось новое исключение

Минюст предложил внести изменения в закон по части сведений, составляющих врачебную тайну. Ведомство хочет дать возможность правоохранительным органам получать информацию о лечении наркозависимых осужденных.

Сейчас эти сведения составляют врачебную тайну, однако при внесении правок в закон силовикам не придется получать согласие самого осужденного, а станет возможным запрашивать информацию у медучреждения напрямую. Какие еще сведения считаются врачебной тайной? Какие законы это регулируют? Таблица - в Системе Главный врач.

Пример отказа предоставить сведения о пациенте, составляющие врачебную тайнускачать / открыть >>

Согласно пояснительной записке, законопроект дополняет пункт 3 части 4 статьи 13 Федерального закона № 323-ФЗ. Таким образом при осуществлении контроля за исполнением осужденным обязанности пройти лечение от наркомании соответствующие сведения предоставляются органу уголовно-исполнительной системы «без согласия осужденного или его законного представителя».

Между тем сейчас медик для оказания медпомощи имеет право получить от другой медорганизации сведения о лечении или обследовании пациента, которые составляют врачебную тайну, без согласия гражданина. В каком случае такое возможно, рассказывают эксперты в журнале «Здравоохранение».

Источник: портал проектов нормативных актов 

11 июля

Клиники с сертификатом JCI поделились наработками внедрения системы менеджмента качества

Осталось менее полугода до того, как система менеджмента качества станет обязательной. В России всего четыре клиники получили стандарт качества JCI, а в мировой практике лишь 950 медорганизаций сертифицированы по этому международному стандарту.

Лист передачи устных сообщений в клиникескачать / открыть >>

О том, в чем преимущество и различие стандартов JCI и ISO, как понять, какой стандарт наиболее соответствует задачам клиники рассказали руководители отечественных медучреждений с сертификатами JCI. Инструкцию и наработки опубликовал журнал «Здравоохранение».

Открыть инструкцию >>

В статье эксперты показали рабочие инструменты для внедрения системы, привели образцы локалки, прокомментировали волнующие коллег вопросы внедрения СМК:

  • Почему одни медорганизации выбирают для СМК стандарты ISO, а другие — JCI
  • Почему сертификаты по ISO у многих клиник, а по JCI — всего у четырех медорганизаций в России
  • Не противоречат ли стандарты JCI российскому законодательству
  • Какие преимущества дает сертификация по стандарту JCI
  • Сколько клиника потратит на сертификацию

Читать ответы экспертов

Также в статье привели:

Алгоритм работы с медикаментами высокого риска

Скачать документ

Алгоритм, как разработать программу профилактики падений, с чек-листами и памятками для пациентов

Скачать документ




10 июля

Прибавка к зарплате: как российские врачи получают деньги от фармкомпаний

Врачи получили вознаграждения за проведение консультаций, выступления на конференциях и чтение лекций. Доход тридцати специалистов превысил 1 млн руб. на человека. Такие данные журналисты РБК нашли в документах 44 фармацевтических компаний за 2018 год. 

Компании, входящие в Ассоциацию международных фармацевтических производителей (AIPM), публикуют финансовые отчеты четвертый год подряд. Прозрачность, по их мнению, повышает взаимную ответственность производителей лекарств и медицинского сообщества. В итоге должны выиграть и пациенты.

Минздрав запрещает врачам принимать денежные средства от сотрудников фармкомпаний. Тем не менее, медработники имеют право получать от них финансы на оплату клинических исследований и вознаграждения за педагогическую и научную деятельность.

Каким бы ни был источник финансирования, врачи обязаны сообщать в Росздравнадзор обо всех негативных реакциях на лекарства, подчеркивает эксперт журнала «Управление качеством в здравоохранении». Сокрытие информации карается штрафом: должностные лица заплатят за нарушение от 10 тысяч до 15 тысяч рублей, юрлица — от 30 тысяч до 70 тысяч рублей.

Памятка для оценки риска и пользы от лекарствскачать / открыть >>

Личные данные разрешили обнародовать лишь 10 тыс. врачей: они получили от 24 тыс. до 252 тыс. рублей. Остальные 37 тысяч специалистов, которым в сумме перевели 2,9 млрд руб., свои имена не раскрыли.

Самой щедрой в 2018 году стала немецкая Bayer — она потратила 498,6 млн руб. Точное число получивших деньги неизвестно и может составлять от 3,9 тыс. до 7 тыс. человек. Меньше всего — 1,9 млн руб. — заплатила американская Celgene. 

Максимальный рост платежей в 14 раз — с 3,1 млн до 44,2 млн руб. — произошел у Amgen. Фирма успела организовать сотрудничество почти с 500 врачами. А бюджет французской Ipsen снизился более чем в 10 раз: с 471,2 млн руб. в 2017 году до 41,9 млн руб. в 2018-м. Эти деньги распределили между 583 специалистами, из них почти все разрешили опубликовать детали о своих выплатах.

Первоначальную версию рейтинга возглавила репродуктолог из Челябинска Татьяна Пестова: по документам компания Merck заплатила ей 2,7 млн руб. за «оказанные консультации», еще 162 тыс. перевела Abott. Главный внештатный эндокринолог Краснодарского края Инна Кудлай получила 2,6 млн руб. от той той же Merck. 

Однако позже выяснилось, что в отчетности Merck не пересчитали евро на рубли, и реальные суммы ее вознаграждений меньше примерно в 70 раз. Согласно исправленному отчету, Татьяна Пестова получила от Merck 35 тыс. руб., Инна Кудлай – 61,1 тыс. Самое большое вознаграждение фармкомпания перевела репродуктологу из Санкт-Петербурга Диана Обидняк – чуть более 1 млн руб.

Александр Духанин, профессор кафедры молекулярной фармакологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, подтвердил, что сотрудничал в прошлом году с Pfizer и Sanofi, которые перевели ему более 1,3 млн руб. Однако он предположил, что в общую сумму включили не только гонорары, но и расходы на перелеты и проживание, связанные с его научной и педагогической работой. 

Профессор Илья Егоров, получивший от Egis и Merck более 2 млн, заявил, что еще 20 лет назад производители платили за открытую рекламу препаратов. Однако сегодня лекторы понимают, что упоминать лекарства стоит лишь вскользь. Основной акцент должен быть на актуальных темах — например, обучении правильной диагностике или разговору с пациентом.

10 июля

Россияне перестали покупать лекарства

В аптеках упали продажи лекарственных препаратов. Это произошло впервые за четыре года. По данным аналитиков, объемы сократились на 3,7%.

Специалисты связывают изменения с экономической ситуацией: пациенты меньше тратятся на лекарства.

Как отмечается, прежде всего упали продажи медикаментов для лечения заболеваний кожи – минус 970 млн руб., далее идут противомикробные средства для системного использования и препараты для лечения заболеваний респираторной системы (минус 651 млн и 523 млн руб. соответственно).

СОП «Выявление фальсифицированных, недоброкачественных, контрафактных лекарственных препаратов»скачать / открыть >>

Чуть возросла доля дженериков – до 84,2%, по сравнению с 83,5% в прошлом году. Прежде всего, продавались дженерики, помогающие работе пищеварительного тракта и улучшающие обмен веществ (19,9%), а также неоригинальные препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем (15,3% и 15%).

Как корректировать дозы и режим назначения медикаментов? Порядок – в Системе Главный врач.

Между тем эксперты советуют проводить антикоррупционную профилактику в медучреждении на предмет того, не находятся ли там рецептурные бланки, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата, нет ли у врачей образцов лекарств и медизделий для вручения пациентам.

О мерах внутреннего контроля, которые избавят медучреждение от проблем в лекарственной сфере, эксперты рассказали в журнале «Здравоохранение».

10 июля

Статистика по причинам вызова скорой помощи в России

Специалисты озвучили причины вызовов скорой помощи россиянами. На первом месте - внезапные заболевания и состояния, это послужило поводом вызвать неотложку для 31,5 млн соотечественников.

Далее идут травмы и отравления: по этой причине прибегли к услугам скорой помощи 3,8 млн человек.

За медицинской эвакуацией обращались 3,6 млн россиян.

552 тыс. человек вызывали скорую помощь в связи с родами и патологиями беременности.

Регламент взаимодействия между станцией скорой помощи и медцентромскачать / открыть >>

Аудиты показывают: взаимодействие между скорой и медучреждением, куда привозят пациента, не всегда отработано. «Информацию на словах передает врач, но должны быть еще и документы, в дальнейшем они дадут клиницистам дополнительную информацию о пациенте и позволят оценить качество помощи на всех этапах», - отмечает заместитель генерального директора ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора Олег Швабский. О том, как организовать эффективный контакт, эксперт рассказал в Системе Главный врач.

Как оптимизировать деятельность медцентра при приеме пациента у скорой? Пример клиники-лидера - в журнале «Здравоохранение».

Данные по причинам вызовов скорой за прошлый год представили аналитики ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения при Минздраве.

Всего было совершено 43,9 млн выездов бригад скорой помощи.

10 июля

Пациенты будут подписывать ИДС на онлайн-консультацию

Минздрав разработал проект приказа, который расширяет список медицинских вмешательств, требующих подписания ИДС. Ведомство предложило включить в перечень консультации с применением телемедицинских технологий и дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента.

Изменения стали возможны после принятия Федерального закона от 29 июля 2017 г. № 242-ФЗ, полный текст которого размещен в Системе Главный врач. Как отметили авторы в пояснительной записке к проекту приказа, закон закрепляет правила работы с электронными документами и дистанционного взаимодействия врачей между собой и с пациентами.

После длительного обсуждения в итоговый текст закона включили только те формы телемедицины «пациент – врач», где безопасность и эффективность несомненны. К таким формам законодатели отнесли повторные консультации пациентов после очного приема, дистанционное наблюдение с использованием приборов мониторинга, медико-информационное сопровождение.

ИДС на телемедицинскую консультацию: как оформить, чтобы клинику не засудилискачать / открыть >>

Закон не дает возможности провести полноценный первичный прием в телеформате. Дистанционно врач имеет право только собрать анамнез, провести профилактическую беседу и определить, нужно ли встретиться с пациентом очно. Ставить диагноз и назначать лечение на первичном телеприеме Минздрав запрещает. Это возможно только после очного приема.

С помощью телемедицинских технологий организации могут не только обеспечить качество и доступность медицинской помощи, но и сократить затраты на обучение врачей и сэкономить фонд оплаты труда. Однако есть ограничения, о которых следует знать главврачу, отмечает автор журнала «Здравоохранение».

10 июля

Запустили последний этап внедрения СМК в медучреждениях

Но есть первопроходцы, которые успели это сделать ранее и получить одобрение Росздравнадзора. Например, Томская поликлиника № 1. На международном конгрессе «Оргздрав-2019» Росздравнадзор поставил ее в пример: учреждение получило сертификат ведомства и работает по СМК уже 6 лет.

Как исследовать готовность медорганизации к проверке СМКскачать / открыть >>

Редакция журнала «Управление качеством в здравоохранении» связалась с лидерами отрасли и узнала, что медучреждениям необходимо успеть сделать на последнем этапе внедрения СМК.

Читать статью >>

В статье эксперты привели:

Чек-лист «Готовность медорганизации к сертификационному аудиту»

Скачать документ

Документы СМК, которые запросит аудитор — открыть в таблице

Алгоритм взаимодействия с аудиторами СМК

Скачать документ